护考专栏|2020初级护师考试《妇产科护理学》试题及答案(2)|初级护师考试强化练习题及答案(9)

作者:6up  来源:6up扑克  时间:2020-08-01 09:43  点击:

  原标题:护考专栏|2020初级护师考试《妇产科护理学》试题及答案(2)|初级护师考试强化练习题及答案(9)

  E、羊膜、平滑绒毛膜和线周,有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰的时期是

  1、患者女性,25岁,停经50天,既往月经规律,周期28天,末次月经2015年6月1日,下列不正确的是

  2、女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为

  3、孕妇产前检查,孕32周,宫底可触及圆而硬的胎头,腹右侧可触及胎背,脐上右侧可闻及胎心,判断其胎方位是

  4、孕妇,29岁。平素月经规律,末次月经2014年12月7日,护士推算此孕妇预产期是

  5、初产妇,30岁,胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,小囟门位于母体骨盆左前方,其胎位是

  6、患者女性,足月妊娠,规律性腹痛10小时,检查宫口开大5cm。先露部头居棘上1cm。大囟门位于8点,小囟门位于2点,下述胎位最正确的是

  7、患者女,28岁,孕33周。触诊胎头在腹部右侧,胎臀在腹部左侧,胎心在脐下方听到。胎先露为

  4 、胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系,称为

  【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞,与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底,称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔,将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

  【答案解析】 孕妇合并心脏病,在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭。

  【答案解析】 妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源。

  脐动脉2条:带有来自胎儿氧含量较低的混合血,注入胎盘与母血进行物质交换;故C错误。

  【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。一般为280日左右即40孕周左右。

  【答案解析】 我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查,自妊娠20周开始规律产检,妊娠28周前每4周检查一次,妊娠28周后每2周检查一次,妊娠36周起每周检查一次。凡属高危妊娠者,酌情增加检查次数。

  【答案解析】 本题主要考查妊娠期母体的生理变化相关的内容,在妊娠期母体的血液循环系统发生一系列的变化,其中包括白细胞的增多,一般增加至(10~15)×109/L,要注意与感染所导致的白细胞增加相鉴别。

  【答案解析】 妊娠8周末:胚胎初具人形,头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

  【答案解析】 妊娠20周末:临床可听到胎心音,全身覆有胎脂并有毳毛,出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿,称为有生机儿。

  【答案解析】 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式,横产式有肩先露。

  【答案解析】 枕右前位时,胎背在母体的右侧,枕左前位时,胎背在母体的左前方,骶左位时,胎背在母体的左侧,骶左后位时,胎背在母体的左后方。

  【答案解析】 循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30%~45%,平均约增加1500ml,维持此水平直至分娩。

  【答案解析】 体重:与妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g,孕晚期每周体重增加不应超过500g,至妊足月时体重共约增加12.5kg。

  【答案解析】 末次月经开始的第1天是最常用的估计方法,计算方法为:末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7;如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。

  【答案解析】 心排出量和血容量:心排出量约自妊娠10周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,维持此水平直至分娩。临产后,特别在第二产程期间,心排出量显著增加。

  【答案解析】 体重:于妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g,直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg,包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。

  【答案解析】 子宫体:明显增大变软,妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。宫腔容积由非妊娠时的5ml增至足月妊娠时的5000ml,子宫大小由非妊娠时的7cm×5cm×3cm增大至妊娠足月时的35cm×22cm×25cm。

  了解末次月经(LMP)的日期以推算预产期(EDC)。计算方法为:末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7;如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。如孕妇记不清末次月经的日期,则可根据早孕反出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。

  【答案解析】 (1)红细胞:由于血液稀释,红细胞计数约为3.6×1012/L(非孕妇女约为4.2× 1012/L),血红蛋白值约为110g/L(非孕妇女约为130g/L),血细胞比容从未孕时0.38~0.47降至0.31~0.34。

  (2)白细胞:妊娠期白细胞稍增加,约为10×109/L,有时可达15×109/L,主要为中性粒细胞增多,淋巴细胞增加不多,而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。

  (3)凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加,对预防产后出血有利,血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快,可高达100mm/h。

  循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30%~45%,平均约增加1500ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加,血浆约增加1000ml,红细胞约增加500ml,使血液稀释,出现妊娠生理性贫血。

  【答案解析】 脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘子面。共有2条动脉,1条静脉。

  【答案解析】 胎盘的功能(1)气体交换:氧气是维持胎儿生命的最重要物质。(2)营养物质供应:替代胎儿的消化系统功能。(3)排出胎儿代谢产物:替代胎儿的泌尿系统功能。(4)防御功能:母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘,使胎儿得到抗体,对胎儿起保护作用。(5)合成功能:胎盘能合成数种激素和酶。

  【答案解析】 子宫体:明显增大变软,妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。宫腔容积由非妊娠时的5ml增至足月妊娠时的5000ml。妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多,结缔组织变松软,伸展性增加。

  【答案解析】 防御功能:母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘,使胎儿得到抗体,对胎儿起保护作用。

  【答案解析】 雌激素和孕激素为甾体激素,在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生,自妊娠8~10周起由胎盘合成。

  【答案解析】 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式,占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式,仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。两轴交叉者称斜产式,属暂时的,在分娩过程中转为纵产式,但是横产式一般不会自行转换为纵产式。

  【答案解析】 妊娠期由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲,多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。因此,不会出现的是舒张期杂音。

  【答案解析】 胎盘在妊娠6周开始形成,妊娠12周基本形成,足月的胎盘为圆形或椭圆形盘状,重约450~650g。胎盘分为胎儿面和母体面,胎儿面光滑,呈灰白色,表面为羊膜,中央或稍偏处有脐带附着;母体面粗糙,呈暗红色,约有15~20个胎盘小叶。

  【答案解析】 此题考查了胎先露与胎产式之间的关系,首先要明确两者的定义。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式,两轴平行者称纵产式,两轴垂直者称横产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等,横产式有肩先露。

  【答案解析】 本题考查蜕膜的受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜样改变,此时致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的蜕膜,将来发育成胎盘的母体部分。包蜕膜是覆盖在囊胚上面的蜕膜。真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。

  【答案解析】 羊水为充满于羊膜囊内的液体。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。

  【答案解析】 受精卵着床后,子宫内膜迅速发生蜕膜样改变,此时的子宫内膜称为蜕膜。

  【答案解析】 约在受精后6~7日,晚期囊胚的透明带消失,开始着床。患者若受孕,孕卵着床时间约为6月20、21日。

  【答案解析】 臀先露:骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)

  宫底可触及浮球感,可以判断胎儿为臀先露,胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,可以判断胎位为骶左前。

  【答案解析】 宫底可触及圆而硬的胎头,可以判断胎先露指示点为骶骨,腹右侧可触及胎背,脐上右侧可闻及胎心,可以判断胎儿为骶右前位或骶右后位,根据选项选择答案B.骶右前位。

  【答案解析】 胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致,说明胎方位为枕左前或枕右后位,文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆入口位置之间的关系,确定胎位。

  【答案解析】 大囟门位于8点,小囟门位于2点,可以判断胎儿胎位是枕左前位。

  【答案解析】 根据描述(胎头在腹部右侧,胎臀在腹部左侧,胎心在脐下方听到),胎方位为横位,横位先露为肩。

  【答案解析】 枕先露以枕骨,面先露以颏骨,臀先露以骶骨,肩先露以肩胛骨为指示点。

  【答案解析】 心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟增加10~15次。

  【答案解析】 循环血容量于妊娠6周起开始增加,至妊娠32~34周达高峰,约增加30%~45%。

  【答案解析】 肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)于妊娠早期均增加,RPF比非孕时约增加35%,GFR约增加50%。

  【答案解析】 肾血浆流量(RPF)及肾小球滤过率(GFR)于妊娠早期均增加,RPF比非孕时约增加35%,GFR约增加50%。

  【答案解析】 此题描述的是胎产式的定义。根据两者关系不同可分为纵产式、横产式和斜产式。

  【答案解析】 此题描述的是胎方位的定义。要注意与胎势的定义区别,胎势是指胎儿在子宫内的姿势。

  A1/A2型选择题。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号 的相应字母所属的方框涂黑。

  解析:关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点,分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60〜70cm,引流瓶 应低于患肢50cm,以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000〜3000ml,术后12〜24小时内快速滴人,以后减慢至50〜60滴/分,逐渐 减量,直至引流液澄清,细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日,无引流液后拔管停止引流。

  解析:只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消失、无呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停,应迅速投入抢救。

  4、男,56岁,上腹部不适2个月,自觉消痩。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕、腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆 囊增大,胰管稍扩张。应考虑

  解析:慢性起病,出现巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,B超示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰管稍扩张,考虑胰胆管梗阻,且患者慢性消耗表现,首先 考虑胰头癌。

  解析:抑郁症是以显著而持久的心境低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。抑郁症是情感性精神病,所以情绪改变最主要,当然情 绪低落是首要症状。

  解析:脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。

  解析:减轻心脏负担的主要措施有:卧床休息、调节饮食(低钠饮食,少食多餐)、给予吸氧和应用药物(利尿剂和血管扩张剂)。

  解析:脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死等,临床可出现皮肤、黏膜的淤点和淤斑。

  11、男,25岁,因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制。今晨花园散步后突发剧烈咳嗽,胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的 松龙静滴后仍不能缓解。此时应考虑并发了

  解析:该患者突发胸痛、胸闷,应用解痉、激素治疗无效,A、C、D项可排除。支气管哮喘严重发作时最常见并发症为气胸,因此选B。

  解析:枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,患者常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出 现较早,意识障碍出现较晚。因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时,患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

  解析:癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理问题是清理呼吸道无效,所以此时最主要伪护理是保持呼吸道通畅防止窒息。

  解析:产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间,产后建议少量多餐,以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿,产后4小时即应让产 妇自行排尿。产后24小时内以卧床休息为主,24小时后无特殊病情,可下床在室内活动,第一次下床应在床边适应片刻,以防发生意外。产后应注意 经常擦浴,勤换衣裤,防止产后感染。产妇卧室应保持清洁,注意通风换气。

  解析:颅底骨折的诊断依据有:(1)有引起颅骨骨折的外伤史;(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状;(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出 血和流液,颅神经损伤,脑损伤及受压等症状;(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及其类型。其中,脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。

  20、患儿8个月,呕吐、腹泻3天,大便15次/天。皮肤弹性极差,无尿。血清钠140mmol/I,患儿脱水的程度和性质是

  解析:重度脱水患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前図深凹陷,眼闭不合,两眼凝 视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠 1140mmo1/L,在130〜150mmo1/L正常范围内,所以为等渗硅脱水。

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